發生職災怎麼辦?該如何做職災申請?

發生職災的狀況百百種,幾乎可以說是每個人都會遇到,舉凡是在工作場所中所受到的傷害都能夠稱為職災,像是:工作時遭東西砸傷、長期因工作關係造成身體損害、上下班途中發生車禍等等都屬於職災,但職災該如何申請理賠?職災的定義又是什麼?

職災認定的標準

根據職安法第2條規定,職業災害指的就是在勞動場所之建築物、機械、設備、原料、化學品、氣體、蒸氣、粉塵等作業活動及其他職業上原因引起的工作疾病、傷害、失能或死亡,就可以判定為職災。也就是說,只要是在工作當中所遭受的任何身體損傷,經過醫師認定後確認是因為工作所造成,都可以申請職災理賠。

職災保險可以申請哪些項目?

除了自己加保的意外險之外,還有一個很重要的保險「勞工保險」,也是我們常聽見的勞保。勞保在發生職災時可以提供四大給付:勞保職災醫療給付、勞保職災死亡給付、勞保職災傷病給付、勞保職災失能給付等四項。

1. 勞保職災醫療給付

定義上來說,因工作時所受到身體損傷,就可以申請勞保職災醫療書單就醫看診,可以免繳部分健保費用,以及若是有住院,住院30天內的伙食費可以減少一半。

2. 勞保職災死亡給付

死亡給付有提供三項可以申請,喪葬津貼、遺屬津貼、遺屬年金,而給付對象一定要是被保險人法定家屬才能夠申請。

3. 勞保職災傷病給付

傷病給付的定義是,被保險人因工作工作受傷,必須住院治療而不能工作未能領取薪資超過四日者,就可申請請領。

4. 勞保職災失能

因工作關係導致身體受損或罹患疾病,經過醫院治療後,無法得到痊癒,被判定為永久失能或確定無法返回職場繼續工作,就能申請失能給付。

該如何做職災申請?

了解了勞保所能支付的項目之後,再來就是要了解該如何申請,才不會害自己的權益受損。多數人在工作職場上遇到職業傷害,不知道該如何申請理賠,其實所需的東西不多,流程也不困難。

發生職災後該如何就醫?

發生職災就醫就跟一般我們走進醫院的流程差不多,差別在於在掛號時要先聲明是「勞保職災身份」並拿著職災醫療書單並向醫療院所拿取收據,若是緊急就診,也可以事後再補送職災醫療書單給醫療院所。

職災申請所需文件

在向勞工保險局申請時,要先準備四樣文件:

  1. 職災醫療書單
  2. 看診收據
  3. 醫療費用核退申請書
  4. 診斷書

備齊這四樣文件後就可以直接向勞工保險局做申請。

職災醫療書單該如何索取?

如果要索取職災醫療書單,可以向自己的投保單位作索取;若投保工會則可向工會索取,一般公司行號就跟公司索取,但若是都沒提供可以直接上勞保局網站做下載列印,或親自到勞保局索取。

職災申請不如預期怎麼辦?

如果在職災申請之後,覺得理賠的金額太少或雇主並沒有遵守勞基法規定,最後變成勞工必須自己負擔或處理,遇到這樣的狀況,可以向專業顧問尋求協助。 許多人可能會害怕請不起律師或打不贏官司覺得麻煩,就打算摸摸鼻子當作倒霉,這時候顧問就是很好的選擇。顧問會再確認幫你爭取到應有的賠償後才會收取費用,因此不必擔心尋找顧問爭取理賠會花更多錢,若是有這方面的疑問,可以向專業顧問公司-創健執行顧問詢問,協助你獲取該有的理賠。

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